腹股沟斜疝的鉴别诊断

　　腹股沟斜疝的鉴别诊断，腹股沟斜疝是指腹内部分肠段滑入腹股沟管或阴囊，使腹股沟区或阴囊出现肿块的疾患。其病症特点为：初起在腹股沟区出现一肿块。往往在病人站立、行走或咳嗽时出现，平卧时突出的肿块可消失。患者偶尔有肿痛或牵扯痛。进而肿块逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内。此时肿块上端狭小，下端宽大、丰满，如同带柄的梨子。由于该病肿块时上时下，如狐之出没无常，故中医称之为“狐疝”。又名“阴狐疝”、“狐疝风”、“小肠气”。该病较易诊断，其治疗以手术为主。

　　一般根据腹股沟部或阴囊部出现可复性肿块，咳嗽时有膨胀性冲击感，透光试验阴性等特点，即可做出腹股沟斜疝的诊断。

　　鉴别诊断

　　(1)腹股沟直疝：斜疝由内环突出，沿腹股沟管斜行向下向内，出外环，进入阴囊，呈梨形;直疝由腹股沟三角区突出，位于精索后，不进入阴囊，呈半球形。疝块回纳后，用手指在腹壁处紧压内环，让病人站立咳嗽。如果是直疝，仍然有肿块出现;如果是斜疝，即无肿块出现。此外，斜疝易发生嵌顿，出现急性疼痛;直疝极少发生嵌顿。 》》腹股沟斜疝严重吗?点击咨询在线专家《《

　　(2)睾丸鞘膜积液：肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外，肿块有一清楚界限，其上极不与外环处相接，完全位于阴囊内。肿块不能还纳，也无可复性病史。

　　(3)精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟区睾丸上方，无回纳史。肿块较小，边缘清楚，有囊性感。牵拉睾丸时，可随之而上下移动，但无咳嗽冲击感。透光试验阳性。

　　(4)交通型鞘膜积液：肿块于每日起床或站立活动后缓慢出现，逐渐增大;平卧或睡觉后逐渐缩小。挤压肿块体积也可缩小。透光试验阳性。

　　(5)睾丸下降不全：隐睾多位于腹股沟管内，肿块小，边缘清楚，用手挤压时有一种特殊的睾丸胀痛感。同时，患侧阴囊内摸不到睾丸。

　　(6)髂窝部寒性脓肿：肿块往往较大，位置多偏向右腹股沟外侧，边缘不清楚，质软而有波动感。腰椎或骶髂关节有结核病史。

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