前列腺结石的诊断

　　前列腺结石的诊断，由于前列腺结石大多无症状，即便有症状也缺乏特异性，往往与其他病变，如前列腺增生症、前列腺炎、前列腺脓肿和尿道狭窄等并存时方出现症状。因而凭临床症状发现前列腺结石是有一定困难的，大多数病例是在对其他前列腺疾病进行常规检查或体检时发现。因而，当出现前列腺疾病相关症状时，要考虑前列腺结石的可能。诊断前列腺结石主要依靠以下方法。 》》》推荐阅读：前列腺结石有哪些临床表现

　　(1)直肠前列腺指检 往往是前列腺结石最直接和最简便的方法，但缺乏准确性。

　　(2)尿道镜检查 可见前列腺尿道部肿胀，有时在镜鞘通过前列腺尿道部时，有摩擦感，再做直肠前列腺指检时更易摸到摩擦感或捻发感。有时可直接看到结石自前列腺管口向尿道内突出，可确诊。

　　(3)X线检查 前列腺结石有典型的×线征，通常前列腺结石都是通过×线检查而诊断的。

　　(4)前列腺B超前列腺结石有较典型的声像图，前列腺结石很容易通过B超发现，尤其是经直肠B超探查发现。

　　齐齐哈尔现代男科医院专家介绍，要主动发现前列腺结石是有一定困难的，大多数病人往往是在对前列腺其他疾病进行常规检查或健康体检时才被发现的。前列腺结石少则一个，多则可数百个，一般呈棕黄色、暗色或黑色，呈圆形或卵圆形，大小从直径1毫米至4厘米不等。前列腺结石患者大多无症状，即使有症状，也缺乏特异性。此类病人常常同时伴有慢性前列腺炎或前列腺增生，而出现相应的临床表现，一些比较严重的病人可以有局部疼痛的特点，如大便时肛门口疼痛加重，一坐在硬木椅等硬座上则疼痛更加难忍。

　　检查前列腺内有无结石的方法有多种，通常最简便的方法是直肠指检，即医生用手指在直肠前壁触摸前列腺的大小、硬度、有无结节、压痛等情况。一般来说，前列腺内小的结石很难摸到，有时仅可摸到硬性结节，而较大结石或结石堆聚成团，并位于靠近直肠的部位时，直肠指检可摸到，甚至摸到结石相互碰撞摩擦的感觉。在这种情况下，常常要做前列腺部位的X线摄片。即使没有任何症状的前列腺结石，也能从X片上得到明确的提示。为了减少受直肠等部位的气体和粪便影响，获得清晰的X线摄片结果，在摄片前一天晚上应先服些泻药，或者在当天早上先灌肠，让大便排净。在X线片上，结石多数是圆形或卵圆形的，常呈团状排列，散布在腺体的各个部位。

　　对于过大或突向尿道内的前列腺结石，可通过尿道镜观察，了解结石是否从后尿道的前列腺排泄管开口处突出，观察有无尿道的阻塞。对于经上述检查仍不能确诊的病人，可以行前列腺的CT检查，若在CT片上见有边缘不规则、大小不等，且分布在整个前列腺腺体内的致密影，方可做出前列腺结石病的肯定性诊断。

　　前列腺结石的诊断，前列腺结石很容易通过B超发现，尤其是经直肠B超探查。前列腺结石声像图有以下特点。

　　(1)单个较大结石B超呈强回声光团，多伴有声影。

　　(2)散在的小结石B超呈散在或斑片状强回声光团，多无声影。

　　(3)马蹄状或环状结石环状结石围绕尿道形成一圈强回声光团环，伴有声影;马蹄状结石均伴前列腺体积的增大，位于移行区与周围区之间，呈弧形排列的强回声光团，可伴声影。

　　(4)其他 前列腺腺管远端结石在正中矢状切面上很容易看到，可见沿尿道分布的对称性的强回声光团。精阜平面的结石可产生典型的埃菲尔铁塔征，塔的底部为结石回声，塔的顶部是由于彗星尾影像和声影的作用而形成。

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