前列腺增生怎样诊断

　　前列腺增生怎样诊断?50岁以上的中老年男性，若反复或持续出现尿频、夜尿次数1次以上，排尿起始迟缓，尿线无力，尿线间断及滴沥等症状一个月以上，甚至呈进行性加重者当首先考虑前列腺增生症，但须通过以下手段进行确诊：

　　(1)直肠指诊：为前列腺增生最简易和必须进行的检查方法，检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有硬结，前列腺增生时，其质地较硬，表面光滑，中央沟变浅或消失。Rous于1985年提出了前列腺直肠指诊的分度及估重法。 》》》推荐阅读：前列腺增生有哪些原因

　　(2)B超检查：不但可测出增生的前列腺的形态、大小及性质，而且可以分析内部组织结构，为与他病的鉴别诊断提供依据，对病人无损伤，可反复进行检查。其中经直肠B超检查可更准确，并可显示出患者排尿时的尿道内的变形、移位，从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。经腹部B超检查有助于测定残余尿(残余尿量越多越准确)，是否合并尿路结石及有无肾积水的存在。

　　(3)尿流动力学检查：可以判断下尿路梗阻是否存在及其程度，其中最大尿流率(Qm。。)为最简便而比较可靠的参数，其正常值为男性>15毫升/秒，当尿量在200～500毫升时，测得结果较准，若尿量少于200毫升，其可靠性降低，但用相对排尿阻力(RVR一高杀，其中T为排尿时间，MFR为最大尿流率)的计算可弥补此不足，其正常值为≤2. 20。有条件者还可进一步作压力一尿流一肌电图测定，以取得逼尿肌压力、初感容量、膀胱容量及顺应性、最大尿道关闭压、功能性尿道长度及残余尿等参数。

　　齐齐哈尔生殖健康医院专家介绍，为排除是否存在下尿路梗阻引起肾盂输尿管扩张及估计肾功能，还可进行静脉尿路造影检查，若患者以肉眼血尿为主要症状，可做膀胱镜检查。其他还有前列腺造影、前列腺特异抗原(PSA)测试等。对前列腺增生症的诊断，须重视病人全身状况(如有无心血管和肺部疾患)，还应结合病史进行分析，从简单到复杂，尽量减少有损伤性的检查。

　　前列腺增生怎样诊断?前列腺增生应与哪些疾病相鉴别?

　　①前列腺炎。前列腺感染时直肠指检腺体可增大，膀胱镜检及X线造影变化与前列腺增生相似，易造成误诊。但前列腺炎时中叶并不增大，前列腺液常有脓细胞等异常改变。

　　②神经源性膀胱。可引起排尿困难、尿潴留或泌尿系感染等与前列腺增生相似的症状。但神经源性膀胱病人有严重神经损伤史和神经功能障碍体征，如下肢瘫痪、感觉异常，肛门括约肌松弛、反射消失，以及直肠指检前列腺无增大，无下尿路器质性梗阻。

　　③尿道狭窄。有排尿困难、尿流变细或尿潴留等症状。但有尿道外伤、炎症病史，直肠指检前列腺不增大，经尿道扩探或造影，显示有狭窄部分，可明确诊断。

　　④前列腺癌。前列腺增大，且可出现与增生相似的症状。但直肠指检前列腺两侧叶常不对称，质地坚硬，前列腺活组织检查可发现癌细胞。骨盆转移癌常可提示前列腺癌的存在。

　　⑤前列腺结核。可见血尿及前列腺增大。但有泌尿系结核病史，同时多合并有精囊、附睾结核病灶，腺体局部有散在的硬性结节，其边界不清或有触痛，有尿路刺激症状，而梗阻症状不明显。

　　⑥前列腺结石。有尿频、排尿困难等症状。直肠指检前列腺增大，质地略硬，有结石摩擦感，X线片上可见到前列腺部位有结石阴影，有助于鉴别。

　　⑦膀胱癌。以无痛性肉眼血尿为主要症状，常有排尿困难等症状，尿液脱落细胞检查可以发现癌细胞，膀胱镜检查可以直接看到肿瘤病变，如同时取活体组织检查，可明确肿瘤性质。

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