少精症如何诊断

　　少精症如何诊断?少精子症的临床诊断并不难，根据世界卫生组织( WHO)精液分析标准，精子密度低于20×l06/ml的患者可称之为少精子症。但是在临床诊断时要注意以下几个方面：①患者必须是男性不育症患者，系指婚后共同生活两年以上，未采取任何措施而不孕，女方检查正常。②精液常规多次重复检查，精子计数符合WHO诊断标准，即精子密度低于20×l06/rrrl。③在做出少精子症临床诊断之后，根据病因不同，区分出原发性少精子症(特发性少精子症)和继发性少精子症。

　　1.病史少数患者可有生殖腺及附属性腺外伤或感染等病史。或伴有泌尿生殖系疾病，如睾丸发育不良、隐睾、精索静脉曲张。亦可伴有性功能障碍。

　　2.症状与体征此类患者大多因不育而就诊，大多无明显的临床症状。少数根据病史不同而伴有相应的症状与体征。 》》少精症怎么治?点击咨询在线专家《《

　　3.实验室及其他检查

　　(1)精液常规分析：本病的诊断要点为精液化验检查精子计数在20×106/rrrl以下(3次化验结果的平均值)和(或)一次射精总的精子数低于40×l06/ml。其他项目，如精子成活率、活动度、畸形率、精液量、黏稠度和液化时间等指标，可正常或异常。

　　(2)前列腺常规检查：指诊有助于了解前列腺的质地、大小及压痛等情况。前列腺液镜检有助于前列腺炎的判断。

　　(3)激素内分泌测定：内分泌激素水平，尤其是血清性激素测定T、LH、FSH、E2、PRL等项目对本病的诊断有较大意义。若FSH明显升高，则多属原发性少精子症;若FSH、LH低于正常值，则多属继发性少精子症;PRL升高提示高泌乳素血症引起的少精子症。

　　(4)彩超：本法可检出亚临床型精索静脉曲张。需站立位检查。正常精索静脉内径在2mm内，静脉曲张时，达到3mm或以上，且静脉分支增多。

　　4.鉴别诊断国内外学者研究均证明，正常情况下，一个健康的成年男性，每克睾丸每秒钟可产生500个精子，如此计算，平均每对睾丸每天可产生上亿个精子。因此，射精频度与精子密度无显著性差异。但对有生精障碍的人来说，精子计数可能受各种客观因素的影响，同一个体在不同的时间和不同环境下，精子计数会出现不同的结果。这些影响因素包括检验误差、病人禁欲时间、身体状况、精神因素等。因此，留取标本仍需要间隔一定的时间(一般3～7天)。而且应该连续检查3次以上方可得出结论。同时，在判断病人生育能力时，应该将精子成活率、精子活动力、精子畸形率等各项指标综合加以考虑，以免误诊。

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