免疫性不育症的诊断方法

　　免疫性不育症的诊断方法，免疫性不育症是指由男性自身对抗精子的自身免疫反应所引起的不育症。以往本症多称为“不明原因的男性不育症”，近年来，随着免疫学的发展，逐步发现男性自身的免疫反应与其生育能力密切相关。大约10%的不育男子发现有抗精子抗体，其发病率占所有不育夫妇病因的3%左右。对于免疫性不育证的治疗，目前尚缺乏特效疗法，西医多采用激素冲击疗法。现代中医认为本病病位主要在肝肾，其次在肺脾，病因之本为体虚，标为损伤和外邪侵袭。病机主要是正虚邪恋。治疗以扶正祛邪为大法。本症为男性不育症中的疑难病症，目前的治疗效果并不理想。大剂量激素冲击疗法疗效有限，而且毒副作用较大。中药辨证治疗本症表现出可喜的苗头，但目前的病例有限，尚需进一步研究、探索。

　　免疫性不育症的诊断方法：

　　一、西医诊断要点

　　该症的诊断依据是精子凝集试验阳性、性交后试验亦阳性。测定精子凝集试验的方法有多种，如精子明胶凝集试验、精子制动试验，麦芽凝集素受体试验，以及性交后试验。凡对麦芽凝集素受体试验一项阳性或其他试验两项阳性的病人，均可诊断为免疫性不育症。

　　1.病史有的患者有生殖系统的炎症、任何原因导致的睾丸损伤以及输精管梗阻等相关的病史。

　　2.症状与体征 免疫性不育症临床表现不一，可能既无症状也无体征，只是在检查不育原因时才发现精子抗体阳性而了解。一般临床表现或口干、溲黄、便秘、盗汗等;或易感冒、鼻塞、咽痛等;也有见纳差、便溏等消化系统症状。

　　3.实验室检查临床上对2次或2次以上精液常规检查正常，排除性功能障碍之男性不育症患者，即给予免疫指标的测定。主要是检测血清或精液中的抗精子抗体。 》》免疫性不育症是怎么回事?点击咨询《《

　　4.鉴别诊断

　　(1)精液不液化：精液射出后60分钟仍不液化，镜检有时可见到精子黏团物，但精子凝集试验阴性。

　　(2)慢性生殖道炎症：精液检查也可见到凝集现象，但精子凝集试验阴性，且有用抗炎药物后，凝集现象很快消除或明显减轻。但也应注意慢性生殖道炎症或许是本病的原发病因。

　　二、中医辨证要点

　　1.辨虚实本症属正虚邪恋之证。凡肾阴阳不足者属虚证，而湿热、气郁血瘀所致者属实证。虚实也可同时存在，而出现虚实夹杂。当然本病也有无证可辨者。

　　2.辨病位本病位主要在肝肾，其次在肺脾。

　　3.正确辨证分型

　　(1)肝肾阴虚湿热证：婚后多年不育，精子凝集试验阳性，并见午后潮热，五心烦热，口渴喜饮，腰膝酸软，尿黄便秘，夜寐盗汗。舌红苔少，脉细弦略数。

　　(2)肺脾气虚易感证：以不育、精子凝集试验阳性为主，伴见鼻塞，咽痛咳嗽，或有纳少便溏，腹胀腹痛，恶心欲吐，头昏自汗，面色无华，平素易感冒。舌淡，苔薄白，边有齿印，脉细而弱。

　　(3)气滞血瘀证：不育，射精量少，精液化验有凝集，免疫珠试验阳性，伴生殖系外伤史，或慢性附睾睾丸炎，或小腹会阴时有刺痛，且痛处不移。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄而白，脉弦或涩。

　　(4)阴阳平和证：一些患者自觉无明显不适，既无症状，也无体征，以不育来诊，经精液化验，有大于10%的精子被抗体包被。

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