免疫性不育症的治疗

　　免疫性不育症的治疗，免疫性不育症是指由男性自身对抗精子的自身免疫反应所引起的不育症。以往本症多称为“不明原因的男性不育症”，近年来，随着免疫学的发展，逐步发现男性自身的免疫反应与其生育能力密切相关。大约10%的不育男子发现有抗精子抗体，其发病率占所有不育夫妇病因的3%左右。对于免疫性不育证的治疗，目前尚缺乏特效疗法，西医多采用激素冲击疗法。现代中医认为本病病位主要在肝肾，其次在肺脾，病因之本为体虚，标为损伤和外邪侵袭。病机主要是正虚邪恋。治疗以扶正祛邪为大法。本症为男性不育症中的疑难病症，目前的治疗效果并不理想。大剂量激素冲击疗法疗效有限，而且毒副作用较大。中药辨证治疗本症表现出可喜的苗头，但目前的病例有限，尚需进一步研究、探索。

　　西医学对免疫性不育症病因病理的认识主要认为与生殖系统的炎症、任何原因导致的睾丸损伤以及输精管梗阻等因素有关。这些因素诱发机体对自身精子发生免疫反应，产生抗体。抗精子抗体可能存在于男子精液、女性生殖道分泌液中，或者是男女双方的血液中。抗精子抗体通过与精子发生凝集反应而影响精子的发育、成熟、获能、运动及对卵子的受精，也可能影响受精卵的分裂、着床及胚胎的发育等环节而造成不育。目前男性免疫性不育的治疗包括采用对因治疗、免疫抑制剂治疗以及雄激素治疗等。

　　(一)对因治疗

　　彻底治疗原发病，如因附睾炎、精囊炎所导致的免疫性不育，可运用抗生素治疗;因局部损伤而导致的精子抗原暴露，可运用外科损伤进行修复和切除病灶。 》》免疫性不育症能治愈吗？点击咨询在线专家《《

　　(二)免疫抑制剂治疗

　　免疫抑制剂疗法为比较常见的治疗方法。但此种方法无特异性，除抑制异常的免疫反应外，同事也抑制正常的免疫反应，是整个免疫系统收到不同程度的抑制，并可出现较重的并发症。免疫抑制剂疗法一般适用于循环抗精子抗体中血清精子凝集抗体滴度≥1:64，或精液中精子抗体滴度≥1:32者。免疫抑制剂治疗，有以下几种方法：

　　1.小剂量糖皮质激素治疗是指长期小剂量使用激素。通常采用强的松每日15~ 20mg，分次口服，连续服用3—12个月可发生作用，可使抗精子抗体滴度降低，也可提高免疫性不育男子的精子数，最后可能妊娠。也可用地塞米松，每日2mg，连用6个月;或开始每日2mg，连服2日，以后每日Img，连服2日，接着每日0.Smg，连服2日。按这样6日为一循环的服药规律循环进行，连用6个月，可有85%的妊娠率，且副作用小。

　　2.大剂量糖皮质激素治疗是指短期内冲击性大剂量使用激素，一般采用甲基强的松龙，每日96mg，分3次口服，连用3~5日。也可用泼尼松，每日60mg，分次口服，连用7日。

　　至于既往使用硫唑嘌呤进行的免疫抑制治疗，由于副作用大，现很少采用。采用环孢霉素A治疗，效果尚理想。

　　(三)雄激素洽疗

　　若精子发生抑制相当长时期后，精子抗体可以下降。但目前雄激素治疗免疫性不育是否合适，有待进一步研究。一般应用长效睾丸酮，每1~2周1次，直至无精子状态。

　　(四)性交时使用避孕套治疗

　　此法之目的是阻断抗原的接触，减少抗精子抗体的重新产生。性交时用避孕套6—12个月，使精子抗原不能进入女性生殖道内，不再产生新的抗精子抗体，待女方血清内原有的抗体效价降低甚至消失时，在排卵期不再用避孕套性交，使在未形成抗体前达到受孕目的。如持续使用1年，抗体滴度不下降者，说明该方法无效，应停止使用。

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