揭开生殖器疱疹“死灰复燃”之迷

 　　生殖器疱疹感染是一种全身性疾病，生殖器疱疹症状出现在病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破损皮肤进入人体，可潜于人体正常粘膜、血液、唾液以及局部感觉神经节和多数器官内，几乎所有的内脏和粘膜表皮内都可分离到HSV。原发感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床表现，仅有少数可以出现临床生殖器疱疹症状。主要见于免疫功能低下婴幼儿或严重营养不良或有其它感染的儿童，成人罕见。原发感染消退后，病毒可持续潜居体内。正常人中约有半数以上为本病毒的携带者，可通过口、鼻分泌物而成为传染源，由于生殖器疱疹在人体中不产生永久免疫力，故每当机体抗病能力减退时，如患某种发热性传染病，胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染、过度疲劳、情绪环境改变时，体内潜伏的HSV即被激发而发病。生殖器疱疹症状主要引起口唇疱疹，咽炎，角膜结膜炎和散发性脑炎，但在临床上也有相反情况。

　　生殖器疱疹症状的潜伏期

　　生殖器疱疹症状的潜伏期为1-45天，平均为6天，生殖器疱疹症状主要发生于口角、唇缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处，亦可见颜面或口唇，开始局部先有灼痒及轻度紧张感，偶有伴发神经痛。随即出现红斑，在红斑基础上发生簇集性小丘疹，迅速变为粟粒至绿豆大小的水疱，内容澄清，水疱破裂后出现糜烂面，数日后干燥结痂。自觉灼痒，偶有倦怠，不适和轻微发热等全身症状，愈合可遗留暂时性色素沉着。可见生殖器疱疹症状已经严重影响了人的健康。

　　还有生殖器疱疹症状发生于生殖器部位，患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上发生成群的小水疱，多见男性包皮、龟头等处，偶见于尿道;女性常见于阴唇、阴蒂等处。水疱可逐渐变成脓疱，病人可发生尿道炎，出现排尿困难。多数人有腹股沟淋巴结肿大疼痛，有的病人可出现发热、肌肉痛及脑膜炎症状，这都是生殖器疱疹症状引起的。如发于女性宫颈者可形成溃疡坏死，阴道分泌物增多，可有下腹痛。孕期患生殖器疱疹时易致流产、早产或死胎，并易使新生儿感染，发生新生儿单纯疱疹，这都是生殖器疱疹症状。

　　揭开生殖器疱疹“死灰复燃”之迷

　　生殖器疱疹久治不愈，反复发作成为当前临床治疗最棘手的问题，为什么生殖器疱疹治疗这么复杂呢?首先医源性因素占据主导因素，其次是疾病特点和患者自身因素：

　　1、不规范、不科学的治疗，抗生素的滥用，加重临床治疗难度：疱疹病毒本身就是一种很难杀灭的病毒，不合理、不规范的治疗会给病毒在体内的依附和复制提供可趁之机，进一步加剧了病毒耐药性的产生。同时抗生素的不规范使用，影响身体的免疫机能，内分泌体液免疫机能等系统的作用，并且也会使得抗生素耐药，给疾病的康复和后续的治疗带来新的困难，制约和影响着疾病的整个康复过程。

　　2、Ⅱ型单纯疱疹病毒产生耐药，发病后复制快速。传统治疗采用阿昔洛韦、明竹欣等抗病毒药物，以及抗干扰素、胸腺肽免疫制剂，早期有一定效果，但现在病毒种群复杂多变，在长期的抗病毒过程中逐渐被病毒适应，使得治疗效果更加不理想。并且药效发挥缓慢，即使在血液中形成有效浓度，它对病毒的杀灭作用比不上病毒复制速度，给机体对病毒的杀灭和药物治疗带来很大难度，是当前反复难愈的一个重要因素。

　　3、Ⅱ型单纯疱疹病毒特殊附着性，使得传统治疗很难攻克。生殖器疱疹的致病病毒、Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV)潜伏于神经节内，麻痹机体免疫调节机能，在机体各项免疫机能正常时蛰伏待机，当机体调节机能紊乱，因炎症等免疫功能低下时，病毒迅速激活，危害组织器官，在治疗上药物很难从神经节内清理病毒，治疗同时对自身的损伤也较大。

　　4、生殖器疱疹发病多合并其它疾病，临床治疗中易被忽视。在临床实际治疗中，生殖器疱疹往往不是单独发病，一般都是在其它炎症或隐性感染后发病。而在实际治疗中大多被忽视，这样给复发和病毒转移提供了客观因素。同时由于治疗上的困境，治疗中由于药物的相左等情况，如同时对相应情况治疗，药物间将相互反应，对药效发挥将起到负面作用，利于病毒的繁殖，给传统治疗带来一定困难，使得传统治疗更加局限。

　　5、康复护理不当日常中存在自身接种感染或再次感染。少数康复患者体内神经细胞节内残余有病毒变异珠，当生病、发热、酗酒、劳累等情况下免疫力低下时，潜伏的病毒重新复活繁殖，复制出新病毒，又沿神经轴返回皮肤黏膜引起新的疱疹。也有一部分患者因不注意个人卫生，没有对沾有病菌的衣裤、日用品及时消毒处理及性伴没有及时检查治疗而再次传染上导致反复发作。

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