龟头炎(balanitis)龟头粘膜的炎症称龟头炎。本病可因各种病原体感染、局部刺激等因素引起。包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型反应,临床上颇为常见,一般在用药后24-72小时发病。
【包皮龟头炎的分类】
1.真菌性龟头炎。
真菌性包皮龟头炎多是通过不洁性交被感染的,故被列为性传播性疾病之一。通过有念珠菌的公共浴池、游泳池、浴巾、衣物、敷料等,或长期大量应用广谱抗生素,导致菌群失调而被感染。
2. 念珠菌性包皮龟头炎。
由念珠菌(霉菌的一种)引起,有原发,继发之分。继发性一般发生于糖尿病或长期应用抗生素,皮质类固醇激素治疗后。此病可通过性交感染,患者配偶可有念珠菌性阴道炎。皮损以红斑为主,表面光滑,边缘轻度脱屑,红斑周围有丘疹或丘疱疹。有时糜烂,表面附着白色点状乳酪状分泌物。有异味,瘙痒。分泌物取材真菌镜检和培养可见念珠菌。
3.滴虫性龟头炎。
在男性尿道毛滴虫病人,长有与滴虫的女性有性交史。滴虫性龟头炎平常症状比较轻微,甚至可无症状。滴虫性龟头炎临床主要发挥为有异样程度的尿道刺痒和不适。经常排尿时加重。滴虫性龟头炎严重者可诞生尿道炎膀胱炎。前列腺炎,和睾丸炎,也可显丑浓性分泌物和排尿磨难也可诞生龟头炎,龟头丘疹,红斑,水泡和糜烂。此病需要夫妻同治。
4.霉菌性龟头炎。
多发于20~50岁之间的青壮年,由于青壮年皮脂腺分泌旺盛,外阴潮湿,加之穿较厚的内裤或外阴清洁不够,极易使散落在空气中或寄生在此处霉菌生根发芽,生出祸端,并可能传给配偶。许多中青年女性由于自身体质的变化,或服用了抗生素等药物,或过度洁癖,经常冲洗阴道,造成阴道内酸碱环境发生变化,正常相互牵制的寄生细菌失调,寄生在此处的真菌(霉菌)便乘虚而入,引起患者外阴及阴道发炎。房事后极有可能传给配偶,引起霉菌性龟头炎。
【龟头炎检查化验】
包皮龟头炎检查项目1--检查化验:
念珠菌性龟头炎(包皮炎)可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。
包皮龟头炎检查项目2--直接镜检:
刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片,镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝,如找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段。
包皮龟头炎检查项目3--染色检查:
也可用革兰染色法,刚果红染色或PAS染色法染色后镜检,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色,孢子和假菌丝染成兰色;刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。
包皮龟头炎检查项目4--分离培养:
涂片检查阴性的患者,可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上,接种时将试管培养基斜而割破少许,每管接种2-3处,每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察,可见大量乳白色菌落生长,用接种针挑取少量菌落涂片,直接镜检或染色后镜检,可见大量芽孢子,可初步诊断为念珠菌感染。
包皮龟头炎检查项目5--念珠菌抗体检查:
用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。
★温馨提示:包皮龟头炎要及时治疗才行,如果治疗不当可引起包皮炎反复发作,致使包皮口、内板皮肤炎性微小裂口反复发生。
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