膀胱炎是怎么回事

　　膀胱炎是怎么回事?膀胱炎常伴有尿道炎，统称为下尿路感染。许多泌尿系疾病均可导致膀胱炎。

　　【病因】

　　膀胱炎可由多种因素引起，常见的主要有：①膀胱颈部以下尿路梗阻，导致排尿障碍，残余尿成为细菌繁殖和生长的良好培养基;②膀胱内在因素，如膀胱内异物、肿瘤、结石，以及留置导尿管等，使膀胱黏膜的防御能力下降，细菌侵袭而发本病;③盆腔广泛手术或神经系统疾病等，致使支配膀胱的神经受损，造成排尿困难而诱发感染。

　　膀胱感染的途径以上行性感染最常见，因血行感染及淋巴感染者较少见。发病率女性高于男性，因女性尿道短而直，尿道外口畸形如处女膜伞、尿道口处女膜融合等这些梗阻因素可致尿道膀胱反流;会阴部常有大量细菌存在，在导尿、性交及个人卫生不佳等诱因下即可上行感染而发本病。男性常继发于包皮龟头炎、肾感染、急性前列腺炎、前列腺增生等。

　　膀胱炎可分急性膀胱炎和慢性膀胱炎两种。急性细菌性膀胱炎以大肠杆菌感染最为常见，其次是葡萄球菌。急性膀胱炎治疗不彻底或有异物、残余尿等诱因，可转为慢性膀胱炎。

　　【病理】

　　急性膀胱炎时，黏膜弥漫性充血、水肿，呈深红色。黏膜下层有多发性点状出血或淤血，偶见表浅溃疡，肌层很少受累，病变以膀胱三角区为最明显。镜下可见黏膜水肿、脱落，毛细血管明显扩张，白细胞浸润可延伸到肌层。

　　慢性膀胱炎时，膀胱黏膜苍白、粗糙、增厚，有时呈颗粒或小囊状，偶见溃疡。膀胱容量因黏膜固有层和肌层有广泛纤维组织增生而降低。显微镜下可见固有膜内有较多浆细胞、淋巴细胞浸润和结缔组织增生。

　　急性膀胱炎可突然出现尿频、尿急、尿痛，严重者数分钟排尿一次。可有急迫性尿失禁。常见终末血尿，甚者全程血尿。耻骨上膀胱区可有压痛。单纯急性膀胱炎无全身症状或有低热。如并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时可有高热。本病的发生在女性与月经、性交有关。男性如有慢性前列腺炎，可因饮酒或性生活而诱发。

　　慢性膀胱炎以反复发作或持续存在的膀胱刺激征为其特征。可伴有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛明显。 》》膀胱炎能治好吗？点击咨询在线专家《《

　　【治疗】

　　(一)急性膀胱炎

　　1.一般治疗 要卧床休息，多饮水，避免食用刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。可口服碳酸氢钠碱化尿液，降低对尿路的刺激。并可用黄酮哌酯、颠茄、阿托品等以缓解膀胱痉挛。

　　2.抗茵治疗 可根据尿液细菌培养和药敏实验结果选择抗生素。治疗后，症状消失，尿中无脓细胞，细菌培养阴性，即为痊愈。若症状不消失，尿中脓细胞继续存在，细菌培养仍为阳性，应考虑细菌耐药或有诱因，要及时更换更合适的抗菌药物，并适当延长疗程。近年，对于女性无并发症的单纯性膀胱炎，可采用3日疗法，避免不必要的长期服药而产生耐药菌株和增加副作用。

　　3.雌激素替代疗法绝经期后雌激素的缺乏可引起阴道内乳酸杆菌减少和致病菌的繁殖增加，故易发生尿路感染，并易重新感染。可采用雌激素替代疗法以维持正常的阴道内环境，增加乳酸杆菌并清除致病菌。

　　(二)慢性膀胱炎

　　对病程较长，抵抗力差者，应采取全身支持疗法，加强营养，增强体质。抗生素选择依据药敏试验结果而定。要及时纠正或解除尿路感染的诱发原因，这是彻底治疗的关键。

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