睾丸扭转的治疗方法

　　睾丸扭转的治疗方法，睾丸扭转又称为精索扭转，指睾丸沿精索纵轴旋转导致精索内血液循环发生障碍，引起睾丸缺血性病变，最终导致睾丸缺血性组织坏死和不可逆萎缩。多见于青年男性，是泌尿外科急诊疾病。

　　睾丸扭转通常在精索扭转的同时发生。由于先天性睾丸发育不良及睾丸系膜过长，远端精索完全包绕于鞘膜之内，睾丸悬挂其中，过度活动;或暴力所致提睾肌强烈收缩形成扭转，其血液循环障碍，发生睾丸缺血坏死。接近半数睾丸扭转发生在睡眠中或晨起。扭转的角度越大对睾丸血运程度影响越大，切除睾丸率越高。

　　睾丸扭转多数表现突发患侧睾丸持续性剧烈疼痛伴肿胀，初起疼痛较轻，逐渐加重，尤以行走或下蹲时加重，疼痛可包括阴囊局部，可放射至下腹部。一般可忍受，症状较睾丸扭转轻，伴恶心、呕吐。

　　齐齐哈尔生殖健康医院专家介绍睾丸扭转的诊断：

　　1.查体：睾丸、附睾及精索界限可清楚触及，睾丸位置无明显改变，提睾反射可引出。有时可触及睾丸上极触痛性小结节。皮下瘀斑透光试验可见蓝色或黑色斑点。

　　2.辅助检查：彩色多普勒超声可见少量睾丸鞘膜腔积液，睾丸大小正常或轻度增大，睾丸上极与附睾之间，可见结节状回声团块，内无血供，睾丸精索血流正常。

　　睾丸扭转的治疗方法：

　　挽救睾丸是睾丸扭转的治疗目的。挽救睾丸的关键在于患者从发病到就诊的时间，以及医生首诊的确诊率。

　　1.对发病24h，明确睾丸血供存在前提下，使用抗生素预防睾丸炎并发症，主张保守治疗。

　　2.因炎症改变，甚至机化致睾丸管阻塞影响睾丸功能，及不能排除睾丸扭转时，应及时手术探查。如术中睾丸血运正常，则主张切除睾丸附件，并作鞘膜折叠或翻转术，可预防术后睾丸鞘膜积液形成。

　　①手法复位 发病初期，可行手法复位。对症处理疼痛症状后，将处于横位并上提的睾丸进行轻柔手法复位。根据睾丸扭转方向，反向手法旋转360。。若睾丸旋转复位位置稍下降，上提的紧张松弛，说明复位成功。用“丁”字带托起阴囊，让患睾充分休息。

　　②手术复位及睾丸精索固定 明确诊断后争取在6h内完成手术。术中如明确睾丸扭转，应立即将睾丸复位，并用温热盐水纱布湿敷10～15min。若睾丸血循环恢复将阴囊内层鞘膜间断缝合固定，防止术后再次扭转。若经上述处理后，睾丸色泽、血液循环无明显好转，则将睾丸切除。

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