慢性附睾炎的诊断和检查

　　慢性附睾炎的诊断和检查，慢性附睾炎为急性附睾炎在急性期后经常反复轻度发作，是急性附睾炎不可逆的终末阶段。

　　【临床表现】

　　慢性附睾炎睾丸坠胀隐痛，特别是站立或劳累、房事后加重，休息后明显缓解，除了上述诱因及在急性发作期有症状外，常无特异症状。患者常自诉阴囊内可触及肿块，且有轻度触痛感。

　　【病 理】

　　慢性附睾炎因纤维增生使附睾整体或局部变硬，组织学见广泛瘢痕与附睾管闭塞。组织中有淋巴细胞和浆细胞浸润。 》》慢性附睾炎能治好吗?点击咨询在线专家《《

　　【诊断与鉴别诊断】

　　(一)诊断

　　根据泌尿生殖系统感染病史、临床症状、体征及有关实验室检查，一般即可做出附睾炎的正确诊断。

　　(二)鉴别诊断

　　1.睾丸扭转多见于儿童，有剧烈运动等诱因，疼痛剧烈。体检可见精索呈麻绳状扭转，附睾不在正常位置，而在睾丸的前面、侧面或上方。普雷恩征(即托起阴囊或睾丸时疼痛加重)阳性。彩色多普勒检查可助鉴别。

　　2.结核性附睾炎即附睾结核，有结核病史及结核病症状，如低热、盗汗等，多为慢性，附睾逐渐增大，压痛不明显，病灶常与阴囊壁层粘连或有脓肿、窦道形成，输精管增粗或形成串珠状结节。无菌性脓尿及结核菌浓缩检查和培养阳性可确诊。

　　3.睾丸外伤有明显外伤史，局部剧烈疼痛，可放射到下腹部、腰部或上腹部，甚至发生疼痛性休克。检查可见阴囊肿胀、皮肤青紫瘀血、睾丸肿大坚硬，触痛明显，阴囊沉重，透光试验阴性，穿刺可见鲜血或褐色陈旧血。

　　4.睾丸肿瘤 发病骤然的睾丸肿瘤也有阴囊疼痛，但肿瘤侧睾丸肿大，质地坚硬如石，沉重感明显，正常睾丸感觉消失，附睾不易摸到，透光试验阴性。淋巴管造影、胸部X线摄片等可助鉴别。

　　此外，尚要注意与嵌顿性疝、急性睾丸炎、阴囊内丝虫病等相鉴别。 》》》推荐阅读：齐齐哈尔哪个医院治睾丸炎专业

　　【检查方法】

　　1.实验室检查急性附睾炎时，血常规检查白细胞和中性白细胞可明显升高;尿道分泌物涂片检查可查出相应的细菌;小便常规检查可正常。

　　2.影像学检查B超检查可了解睾丸、附睾大小，有无鞘膜积液等情况，对本病的诊断具有一定价值。